化学療法を始める準備でポートを増設し、化学療法の選択をする

大腸の手術の入院中最後に抗がん剤を点滴するポートを右肩に作る小さな手術を行った。　位置としては、右鎖骨の下の窪んだところに直径２から３cm程度の半球状のものだ。　そこから管が表皮の下を通りながら首の根元あたりで血管に挿入されている感じ。　比較的最近のやり方なのかもしれないが、これをしておけば腕の血管がやられてボロボロにならなくて済むようだ。　部分麻酔での手術だったが、執刀医が見習い？だったのか指導医の説明や指示を聞きながら手術をされた。　少し手間取っていたのか最後の方は麻酔が弱まってやや痛みを感じたが、まあ無事に終了した。　見た目的には、慣れるまで違和感があるのと、癌の治療が休んでいるときでも自分が癌患者だと強く意識させられるのでなんとも言えない気持ちにもなるが、何かあった時に食事を取れなくなっても栄養価の高い点滴が長期でできたり、術後の点滴で腕や手の甲の針のところで腫れた時に使えたりと何かと便利ではある。　首元の大きく開いた服や、水着の時には人目が気になるのでやや制限を感じるが、まあ仕方がない。

これで術後の傷が落ち着いてから退院となった。

今度は、化学療法に備えて一度退院となった。　これから過酷な化学療法が始まるので可能な限りの体力と体重の回復に努めることにした。　（今思えば、後々の衰弱に備えてかなり余分目に体力強化と体重増をしておいた方がよかったかもしれない）

化学療法を始めるのは大腸の手術を終了してから、およそ１ヶ月後だった。

癌の切除をした後、その取り除いた腫瘍をDNA検査して有効な抗がん剤を選択すると説明を受けた。　私の場合は、詳しいことはわからないが使える抗がん剤の種類が多い方の型だったらしく、ある意味幸運だった。　後は、高血圧の傾向があるので血管に大きく負担をかけない方法を選ぶとなった。

化学療法での目標としては、CT検査の結果術後の大腸に問題はなかったので、次は肝臓の腫瘍を取り除ける状態にすること。　造影剤を使ったCTの結果を見てみると、大小交えて数を数えるのを諦めるほどの数があった。　この数を減らし、手術で取り除ける状態にすることが最大の目標となる。　化学療法のみで全て無くなることはほぼない。

幸運にも？私はお酒はほとんど飲む習慣がないので肝臓の機能自体には問題はない。　ひどい肥満はないけど、運動不足での脂肪肝がある程度だったので腫瘍を取り除けさえすれば肝臓的にはなんとかなるという感じだ。

腫瘍内科の先生に治療法の説明を受け、最終的に決断するのは患者なわけだが、勧められたのは臨床試験の治療法。　通常はA療法とB療法のどちらをするかという判断なのだが、これを２つ同時にするというもの。　私が比較的若く体力がありそうなことと、腫瘍の数からのオススメだったのだと思う。　保険適用されるものなので金銭的な負担は同じということだった。

抗がん剤の副作用がどうとか言ってられないし、体験したことがない以上心配しても意味がないので、そのオススメを受けることとした。

化学療法の場合、薬の強さを徐々に強くしていくようなことはしない。　可能でありそうなものをMAXで行い、支障が出てきたら数や種類を変えるという感じで行う。　効果があるかどうかも、統計的なものはわかっていても、個人個人違うのでやってみなければわからない。　確率なんて、数全体で見た場合の話で、個々の人にとっては１か０でしかない。

手順としては、治療を開始して２ヶ月単位で造影剤CTの検査を行って見た目での結果を確認していく。　投薬の直前には、血液検査と検尿をして投薬可能かどうかの判断をする。　月１程度？で血液の腫瘍マーカーで目安としてチェックという感じとなる。　後は副作用が耐えられなくなるかどうかとアレルギー反応がでないかどうかの判断となる。

大腸の浮腫が引くのを待ってＳ字結腸を切除し接合

大腸の手術の記憶を書いておく。

私の場合、Ｓ字結腸に癌があり、下降結腸の上部から中央部にかけて浮腫があった。
このまま手術をするとうまく接合できないとのことで、人工肛門になってしまうという説明だった。　仕方がないのかとも思ったが、主治医は食事を完全に止めて点滴だけで栄養を取り、大腸の浮腫が引くのを待つという選択肢を示してくれた。　左腕から中心静脈までカテーテルを入れる簡単な手術をし、そこを利用して栄養価の高い点滴をすることで食事を０にして一週間以上腸を休めることにした。　かなり長期の無摂食となる。　レントゲンやCT検査で腸の状態を確認し、これなら接合できそうだというところまで回復を待って癌の切除を行うことができるようになった。　手術は腹腔鏡手術で、お腹には４か所の穴とヘソの下のところから腸を引っ張り出す穴の５つを開けた。　実際に腸の状態を確認するまでは人工肛門になる可能性もあったので、それに備えてのマーキングをしていたが利用することなく腸の接合に成功した。　切除したのはＳ字結腸とその周りのリンパ節だった。　取り除かれた腸は真っ黒だった。　完全に詰まってはいなかったが、鉛筆の細さ程度しか通り道がない状態だった。

人工肛門にならなかったのは麻酔が溶けてからの説明で知った。　正直ほっとした。　
今から考えるとこのことが一番大きかったかもしれない。　傍目には普通の生活をしているようにも見えるし、行動の制限も全然違う。　今は人工肛門になっても、一時的なもので、時間が経過してから元に戻す場合もあるということではあるが大変なのは間違いので回避できるものであるのなら、その方がいい。　かかる費用も全く違ってくると思う。

この後、私の場合ステージ４ということで、肝臓に多数の腫ようと肺に小さなものが一つ転移がまだある。　これからは、化学療法をして腫ようの数と大きさを小さくしてから、肝臓と肺の順番で手術をする計画になった。　

術後に分かった良かった事

大腸癌切除手術後に分かったことを書いておく。

手術するまで、ここ数年間平熱がかなり低かった。　 35 .4度とか。　風邪もひきやすかったように思う。　それは、術後は一気に改善した。

アレルギー反応もひどかった。　子供の頃から、ハウスダストや杉のアレルギーを持っていたが、術後は随分と軽減している。　春になると結膜炎、秋になると鼻づまり、くしゃみをすると１０回連続などだったが、今はどれも殆どない。

抗がん剤の影響で免疫力が下がっているはずだが、風邪もひいていない。　アレルギー反応が小さいのは、免疫力が低くなっているから免疫が過剰反応しないということでもあるのだろうか・・・。

腸の状態がアレルギーに関係するという話は、実感として納得してしまう話だ。
抗がん剤をやめてから半年近くなるが、今まで下痢には一度もなっていない（やや硬いことはあるけど）。　大腸の状態としては、人生の中で一番いい状態なのかもしれない。

悪いことばかりではないのかな・・・。

追記：S字結腸の切除後まる２年になるが、今のところ化学療法の副作用以外での下痢や便秘は一度もない。　アレルギーで長年悩んでいた鼻づまりも全然ない。　くしゃみも以前は１０回は連続してしていたのが、今は２〜３回で止まる。　とにかく、花粉やハウスダストのアレルギー反応が劇的に減った。　大腸の状態はかなりアレルギーに関係があると実感する。