初回の化学療法

初回の化学療法は入院して行う。　これは、アレルギー反応で緊急対応が必要になる可能性があるかららしい。　２回目以降は通院治療となる。　使うメインの薬はアービタックス、エルプラット、イリノテカン、アイソボリン、5-FUとなる。　分子標的薬や抗がん剤だ。　初回の入院中の点滴では薬の説明冊子を渡され薬剤師の説明を受ける。　点滴中は看護師が真横についた状態で行われた。　合計５時間ぐらいかかるものだったが、その間看護師さんは立ちっぱなしだった。　なんだか申し訳ない気がした。　治療を受けている本人はというと、点滴の初めにアレルギー反応を抑える薬を点滴され、すぐ眠くなって寝てしまう。　そのあとはウトウトして朦朧とした状態で看護師さんとお話をしていた。　点滴の最後には5-FUのタンクをネットに入れて首から下げた状態になる。　5-FUは看護師立ち会い中でも行われるのだが、持ち帰りでも行われる。　タンク内のゴムの収縮力を利用して４６時間をかけて時間をかけて体内に入れることになる。

事前の説明をされていた副作用ですぐに気付いたものは手の痺れだ。　トイレに行き、水で手を洗うとビリッとした刺激を感じる。　冷たいものは触らないようにとの説明はこのことなのかと思った。

突発的な副作用がないことを確認した後、退院して家に帰ることになった。

化学療法を始めたのが１月だったので、インフルエンザにも注意しなければいけない。　白血球も少なくなるので風邪にもかかりやすくなる。

帰りにホームセンターに寄ってもらい、ペーパータオルを買った。　家族からの感染を避ける為、病院と同じように手拭きに利用することにした。　後、マスクも必要だ。

痺れ以外の副作用は後々出てくることになるのだが、体調としてはかなりの倦怠感を感じた。

後々の感想としてはエルプラットが一番堪えた。

化学療法を始める準備でポートを増設し、化学療法の選択をする

大腸の手術の入院中最後に抗がん剤を点滴するポートを右肩に作る小さな手術を行った。　位置としては、右鎖骨の下の窪んだところに直径２から３cm程度の半球状のものだ。　そこから管が表皮の下を通りながら首の根元あたりで血管に挿入されている感じ。　比較的最近のやり方なのかもしれないが、これをしておけば腕の血管がやられてボロボロにならなくて済むようだ。　部分麻酔での手術だったが、執刀医が見習い？だったのか指導医の説明や指示を聞きながら手術をされた。　少し手間取っていたのか最後の方は麻酔が弱まってやや痛みを感じたが、まあ無事に終了した。　見た目的には、慣れるまで違和感があるのと、癌の治療が休んでいるときでも自分が癌患者だと強く意識させられるのでなんとも言えない気持ちにもなるが、何かあった時に食事を取れなくなっても栄養価の高い点滴が長期でできたり、術後の点滴で腕や手の甲の針のところで腫れた時に使えたりと何かと便利ではある。　首元の大きく開いた服や、水着の時には人目が気になるのでやや制限を感じるが、まあ仕方がない。

これで術後の傷が落ち着いてから退院となった。

今度は、化学療法に備えて一度退院となった。　これから過酷な化学療法が始まるので可能な限りの体力と体重の回復に努めることにした。　（今思えば、後々の衰弱に備えてかなり余分目に体力強化と体重増をしておいた方がよかったかもしれない）

化学療法を始めるのは大腸の手術を終了してから、およそ１ヶ月後だった。

癌の切除をした後、その取り除いた腫瘍をDNA検査して有効な抗がん剤を選択すると説明を受けた。　私の場合は、詳しいことはわからないが使える抗がん剤の種類が多い方の型だったらしく、ある意味幸運だった。　後は、高血圧の傾向があるので血管に大きく負担をかけない方法を選ぶとなった。

化学療法での目標としては、CT検査の結果術後の大腸に問題はなかったので、次は肝臓の腫瘍を取り除ける状態にすること。　造影剤を使ったCTの結果を見てみると、大小交えて数を数えるのを諦めるほどの数があった。　この数を減らし、手術で取り除ける状態にすることが最大の目標となる。　化学療法のみで全て無くなることはほぼない。

幸運にも？私はお酒はほとんど飲む習慣がないので肝臓の機能自体には問題はない。　ひどい肥満はないけど、運動不足での脂肪肝がある程度だったので腫瘍を取り除けさえすれば肝臓的にはなんとかなるという感じだ。

腫瘍内科の先生に治療法の説明を受け、最終的に決断するのは患者なわけだが、勧められたのは臨床試験の治療法。　通常はA療法とB療法のどちらをするかという判断なのだが、これを２つ同時にするというもの。　私が比較的若く体力がありそうなことと、腫瘍の数からのオススメだったのだと思う。　保険適用されるものなので金銭的な負担は同じということだった。

抗がん剤の副作用がどうとか言ってられないし、体験したことがない以上心配しても意味がないので、そのオススメを受けることとした。

化学療法の場合、薬の強さを徐々に強くしていくようなことはしない。　可能でありそうなものをMAXで行い、支障が出てきたら数や種類を変えるという感じで行う。　効果があるかどうかも、統計的なものはわかっていても、個人個人違うのでやってみなければわからない。　確率なんて、数全体で見た場合の話で、個々の人にとっては１か０でしかない。

手順としては、治療を開始して２ヶ月単位で造影剤CTの検査を行って見た目での結果を確認していく。　投薬の直前には、血液検査と検尿をして投薬可能かどうかの判断をする。　月１程度？で血液の腫瘍マーカーで目安としてチェックという感じとなる。　後は副作用が耐えられなくなるかどうかとアレルギー反応がでないかどうかの判断となる。

大腸の浮腫が引くのを待ってＳ字結腸を切除し接合

大腸の手術の記憶を書いておく。

私の場合、Ｓ字結腸に癌があり、下降結腸の上部から中央部にかけて浮腫があった。
このまま手術をするとうまく接合できないとのことで、人工肛門になってしまうという説明だった。　仕方がないのかとも思ったが、主治医は食事を完全に止めて点滴だけで栄養を取り、大腸の浮腫が引くのを待つという選択肢を示してくれた。　左腕から中心静脈までカテーテルを入れる簡単な手術をし、そこを利用して栄養価の高い点滴をすることで食事を０にして一週間以上腸を休めることにした。　かなり長期の無摂食となる。　レントゲンやCT検査で腸の状態を確認し、これなら接合できそうだというところまで回復を待って癌の切除を行うことができるようになった。　手術は腹腔鏡手術で、お腹には４か所の穴とヘソの下のところから腸を引っ張り出す穴の５つを開けた。　実際に腸の状態を確認するまでは人工肛門になる可能性もあったので、それに備えてのマーキングをしていたが利用することなく腸の接合に成功した。　切除したのはＳ字結腸とその周りのリンパ節だった。　取り除かれた腸は真っ黒だった。　完全に詰まってはいなかったが、鉛筆の細さ程度しか通り道がない状態だった。

人工肛門にならなかったのは麻酔が溶けてからの説明で知った。　正直ほっとした。　
今から考えるとこのことが一番大きかったかもしれない。　傍目には普通の生活をしているようにも見えるし、行動の制限も全然違う。　今は人工肛門になっても、一時的なもので、時間が経過してから元に戻す場合もあるということではあるが大変なのは間違いので回避できるものであるのなら、その方がいい。　かかる費用も全く違ってくると思う。

この後、私の場合ステージ４ということで、肝臓に多数の腫ようと肺に小さなものが一つ転移がまだある。　これからは、化学療法をして腫ようの数と大きさを小さくしてから、肝臓と肺の順番で手術をする計画になった。